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中老年人記憶力變差,或許只是人生的一部分

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 在看診時,四、五十歲或年紀更大的病人,常會問說:「醫師,我覺得最近記憶力變差,會不會是藥物的副作用?」 影響記憶力的原因很多,睡眠前服用的藥物,的確有可能在剛睡醒後,因為多少會有些藥物殘留,影響了大腦功能,但這副作用通常很快就消退了。但憂鬱症、焦慮症也會影響記憶力。好好睡飽、多運動、降低壓力,會讓記憶力好一些些。而多數人心裡難以接受的是:其實人類在四十幾歲以後,記憶力就會以很慢的速度衰退,到六十幾歲之後會衰退得更明顯。 正常的記憶衰退叫做「良性健忘」,比如想著要做什麼事情,進到房間又忘記了,在這許多中年人都會出現。反正現在用手機就能很方便地記錄行事曆,有任何重要事情也可以立即記錄,甚至用口說語音記錄也行。 五十歲之後,負責學習和回憶的大腦海馬迴跟前額葉,就會出現生化學和結構上的變化。由於動脈狹窄導致供氧減少,這些區域的萎縮,會使得檢索新資訊和現有資訊變得更加困難。「老花眼」以及記憶力變差,提醒許多人自己已無法挽回地變老。 除了使用手機幫忙記憶外,我們還可以試著讓生活更單純化,建立一些生活常規,善用「立可貼」,同時盡可能把一些小東西(鑰匙、眼鏡、筆等等),都固定放在同樣的地方。 如果老年人出現了失智症的特徵,最好是到醫院做些檢查。如果是正常範圍內的記憶衰退,我們要學著適應。早期失智症會比「良性健忘」嚴重多了,比如走路去超商買東西,然後找不到回家的路;騎車開車出門,原本熟悉的路徑,現在回不來了。如果「每天」都在找不到眼鏡、鑰匙,這也有可能是失智症的前兆。 另一個重要的是:人類大腦其實並不能「多功」,我們能同時處理許多事情,是因為大腦的思緒在不同任務間快速地切換。中年之後,人類大腦的「快速切換」能力常會變差,如果同時處理不只一件工作,也會影響記憶的留存。這時,我們要學習把事情「一件一件處理」,做完一件,再做下一件。 有學者提出 DANCERS 的改善「良性健忘」秘訣,在此簡單介紹作為文章結尾: D: 疾病管理(Disease management) 保持健康的體態與體重,不吸菸、控制血壓、膽固醇和血糖,避免或改善三高慢性病。 A: 活動(Activity) 任何有氧運動,例如散步、游泳和運動,都對大腦健康有益。有氧運動可以通過改善氧氣和血液流動來增加大腦的能量。例如「 在家超慢跑 」,就是很好也很方便的運動方式。 N: 營養(Nutrition) 飲食要均衡,減...

鼓勵病人在家超慢跑的許多優點

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 當病人調藥穩定後,我常常會鼓勵病人藉由在家「超慢跑」,來提升身體機能、紓壓、改善睡眠。「超慢跑」是一種低強度有氧運動,low-intensity steady-state 簡稱 LISS,擁有以下這些優點:     在家超慢跑,不需要出門,不用繳健身房月費,運動完要洗澡也方便,可以克服許多「抗拒運動」的心理障礙。 超慢跑時可以一邊看劇一邊跑,不會無聊。找到自己喜歡的影片,不知不覺就運動了好幾十分鐘。 超慢跑運動強度低,可減少運動後的疼痛酸痛,讓人們願意天天運動。 比起高強度運動,「超慢跑」有更好的紓壓效果。 「超慢跑」適合當培養運動習慣的起點,適合初學者 「超慢跑」不需要太專注(所以可以一邊看劇一邊跑),可以讓人放鬆、也比較不會有運動傷害 當忙碌完一天的工作或家事,感覺疲累時,低強度的「超慢跑」可提升運動動機 超慢跑對改善心血管功能有用,也有助於改善「代謝症候群」,減緩三高疾病。 超慢跑可以調節粒腺體功能,改善中老年時的健康,也可降低某些癌症發生率 「超慢跑」可以從一天20分鐘,跑一天休息一天開始,逐漸增加到一星期跑五天,一次50分鐘。 當你能逐漸提升到一天超慢跑50分鐘時,減重的效益也就會變得明顯。 除了減重外,超慢跑也有助於調節體內脂肪。 每天超慢跑,也可改善睡眠、提升大腦認知功能。 如何控制超慢跑的運動強度?你應該可以一邊跑一邊跟旁邊的人講話,但沒辦法高聲唱歌。 如果你擔心重複同類型運動會造成運動傷害,也可以一星期三次超慢跑,中間穿插其他中高強度但時間較短的運動,可以訓練不同部位的肌肉,增進肌肉強度。 最後講一下我長期閱讀健康資訊的心得: 如果希望自己有個「健康的老年」,從40歲開始,就得好好準備。 40歲之前,或許還有體力熬夜、輪班、為工作打拼。但40歲之後,就還是得面對,自己人生差不多就是這樣,能否健康度過60歲以後生活,才是下一階段人生的重點。 這時,培養每天運動的習慣,就非常重要。而「在家超慢跑」,就是最好的起點。 不要找理由逃避運動,如果連「在家超慢跑」這最容易、相對輕鬆的運動都沒辦法持續,那就沒有什麼好說了。

太晚吃晚餐,會容易變胖,對心臟也不好

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 最近有個研究發現,太晚吃晚餐(或睡前吃很多東西),會容易變胖,也會有比較高機率得到心臟疾病。 研究人員讓一群受測者,分別嘗試兩種進食時間。 第一種進食時間,是從早上八點到晚上七點,用餐三次,吃兩次點心。 第二種進食時間,是從中午十二點,到晚上十一點,一樣用餐三次,吃兩次點心。 受測者睡眠時間保持一致,都是從晚上十一點到早上九點。 每一種進食模式,都會持續八週,然後測量一些基本生理資訊。 比照兩種進食模式的資訊後,研究人員發現,晚上七點以後進餐,會比較容易導致體重增加,以及胰島素、膽固醇和三酸甘油酯濃度升高。這些效果加總起來,會增加罹患心臟病和糖尿病的風險。 研究者發現,太晚進食會減少脂肪的代謝,血糖與胰島素會增加。 較早進食的人容易有飽足感,太晚進食的人容易餓,然後又吃更多。 有些研究認為,比起早上進食,晚間進食激起的飢餓感高出兩倍。 另一個類似的研究則發現,太晚進食除了會增加飢餓感,也會增加對澱粉類食物和肉類的渴望。 太晚進食的人,「飢餓激素」會增加,「飽足激素」會減少,然後就更容易餓、更容易吃更多。 研究發現,「晚進食」使參與者清醒16小時內的「飽足激素」水準下降了16%。此外,「晚進食」使「飢餓激素」與「飽足激素」的比例增加了34%,這與飢餓感相關。 晚進食的參與者能量消耗顯著降低,24小時內的平均核心體溫也顯著降低。 還有一個理論是:進食、消化,會讓身體機能忙著分解這些食物,就沒辦法好好做一些細胞再生與修復的工作。 所以啦,怕胖、或覺得自己太胖的人,最好是想辦法戒掉太晚吃飯、太晚吃宵夜的習慣。

長期壓力如何造成自律神經失調?從醫學研究談起

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長期壓力可能會造成自律神經失調,長期壓力也可能惡化失眠、憂鬱與焦慮症狀。目前醫學界的理解,偏向於「壓力反應會激化  HPA   軸,引發大腦『發炎』(inflammation)反應,最終造成長期的症狀」。 所謂的HPA軸,就是下視丘(H)、腦下垂體(P)以及腎上腺(A),壓力反應會透過下視丘、腦下垂體,刺激分泌腎上腺素以及可體松(cortisol)來抗壓。遇到急性壓力,比如要打鬥或逃跑,我們的腎上腺素會快速分泌,逃離險境後會緩和下來休息。 但如果我們遇到的是長時間的精神壓力、心理折磨,下視丘應該休息時無法休息,最後可能會破壞「戰鬥、逃跑後休息」的自然機轉,腦袋可能會一直煩惱、一直想,陷入慢性壓力反應會讓腎上腺素持續分泌不停,有科學證據證明這最後會導致海馬迴萎縮、神經突觸功能失調、以及神經發炎反應。這些生理機制,短期來說會影響大腦認知功能,長期來說甚至有可能讓失智症更容易出現。 長期壓力損毀HPA軸的功能,不止會惡化精神症狀,最後也會影響代謝功能與免疫。有長期壓力的人,如果運動量不足、睡眠與休息時間不夠,最後有可能感覺自己全身是病,很多地方不對勁,但去檢查又找不出問題,最後只好說自己是「自律神經失調」了。 最近一些醫學研究認為,下視丘的「微發炎反應」,跟人類的老化有關。下視丘可說是大腦裡調控生物許多生理機轉的總司令,長期壓力會破壞下視丘的作用。所以我們可以發現,長期壓力也會惡化糖尿病、高血壓、以及許多自體免疫疾病。我們所認知的自律神經失調,往往只是個開始而已。 減輕壓力、一定要睡飽,這是改善自律神經失調、以及降低日後慢性病發生率的根本方法。當然,多數人無法完全避免壓力,但可以防止壓力變得無法承受。以下是一些每日減輕壓力的策略: 嘗試放鬆活動,如冥想、瑜伽、呼吸練習和肌肉放鬆。 保持健康飲食、定期運動,並確保充足睡眠。 保持積極的心態,並練習感恩。 接受無法控制一切的現實,學會放下對無法改變的事情的焦慮。 在過於繁忙或壓力過大時,學會對額外的責任說“不”。 慎選朋友,多跟那些讓你平靜、快樂、提供情感支持,可協助解決實際問題的人來往。 但,如果做了許多努力後,還是沒辦法改善怎麼辦?也有可能,你知道怎麼做比較好,但心有餘而力不足。這時,拿起健保卡,來看精神科醫師,還是最直接的方法了。